Тонометрия

Тонометрия глаза — это процедура измерения внутриглазного давления (ВГД), которая является важным методом диагностики глаукомы и других глазных заболеваний.

Принцип измерения внутриглазного давления основан на отслеживании меры деформации глазного яблока во время внешнего воздействия на роговицу глаза. Процедура проводится с помощью специального прибора — тонометра, а единицей измерения здесь выступает миллиметр ртутного столба.

Показания к проведению тонометрии включают:

• Подозрение на глаукому: если у пациента есть симптомы или факторы риска глаукомы, такие как повышенное внутриглазное давление, изменения в поле зрения или повреждение зрительного нерва.
• Мониторинг состояния глаукомы: регулярное измерение ВГД необходимо для оценки эффективности лечения глаукомы и предотвращения потери зрения.
• Оценка риска развития глаукомы: у пациентов с повышенным риском развития глаукомы, например, у лиц с семейным анамнезом глаукомы, тонометрия может быть рекомендована в качестве профилактической меры.
• После травмы глаза: при получении травмы глаза может произойти повышение ВГД, что требует немедленной оценки и лечения.
• Перед и после офтальмологических операций: измерение ВГД важно для планирования хирургических вмешательств и мониторинга состояния глаза после операции.
• После применения некоторых лекарственных средств: некоторые препараты могут повышать ВГД в качестве побочного эффекта.

Противопоказания к тонометрии глаза включают следующие состояния:

• Нарушение целостности глаза: если у пациента есть открытые раны или повреждения на глазу, то тонометрия может усугубить повреждение.
• Инфекционные заболевания глаза: при наличии активного инфекционного процесса, такого как конъюнктивит или кератит, тонометрия может способствовать распространению инфекции.
• Тяжелые повреждения роговицы: при эрозиях, язвах или отеке роговицы измерение ВГД может быть невозможным или недостоверным.
• Недавние операции на глазах: после хирургических вмешательств на глазах может потребоваться временное воздержание от тонометрии до полного восстановления.

Виды методик:

• Пневмотонометрия: Измеряет ВГД с помощью воздушного импульса, который сплющивает роговицу без физического контакта.

Как проходит процедура.

• Подготовка пациента: Пациенту необходимо занять удобное положение, обычно сидя. Голова пациента фиксируется на подставке прибора для стабилизации взгляда.
• Калибровка прибора: Перед использованием прибор калибруется в соответствии с инструкцией производителя.
• Проведение измерения: Прибор направляет мягкую струю воздуха на поверхность роговицы, не касаясь её. Изменение формы роговицы под действием воздуха измеряется и преобразуется в значение ВГД. Выброс воздуха резкий, но безболезненный.
• Интерпретация результатов: Полученные данные сравниваются со стандартными значениями ВГД для оценки риска глаукомы.
• Тонометрия Шиёца: Портативный метод, использующий веса, которые помещаются на анестезированную роговицу для измерения ВГД.
• Тонометрия по Маклакову — это метод измерения внутриглазного давления (ВГД), который был разработан российским офтальмологом Александром Маклаковым. Этот метод использует взвешенные тонометрические грузики, которые помещаются на анестезированную роговицу для измерения ВГД. Вот более подробное описание:

Описание метода:

• Пациенту закапывают анестезирующие капли в глаза.
• На роговицу накладывают фильтровальную бумагу, пропитанную флуоресцеином.
• Тонометрические грузики Маклакова, имеющие известный вес, осторожно помещают на роговицу.
• После кратковременного контакта грузики удаляют, и по размеру окрашенной площади на фильтровальной бумаге определяют ВГД.
• Тонометрия глаза с использованием тонометра iCare основана на методе отскока и является одним из современных и менее инвазивных способов измерения внутриглазного давления (ВГД). Вот как происходит процедура:
• Подготовка: Не требуется применение местного анестетика, так как метод является безболезненным.
• Позиционирование: Пациент садится, и голова фиксируется в удобном положении. Тонометр iCare удерживается на расстоянии примерно 4-8 мм от роговицы глаза.
• Измерение: Прибор выпускает крошечный зонд, который кратковременно касается роговицы и отскакивает обратно. Этот процесс повторяется несколько раз для получения точных показаний.
• Расчёт: Тонометр автоматически рассчитывает ВГД, основываясь на скорости отскока зонда.

Этот метод быстр, точен и удобен как для пациентов, так и для медицинского персонала. Он особенно полезен для детей, пациентов с нарушениями координации и тех, кто испытывает дискомфорт от других методов измерения ВГД.

Оценка результатов всех видов тонометров похожа:

• Результаты измерения ВГД сравнивают с таблицей стандартных значений, чтобы определить уровень глазного давления.
• Нормальное ВГД составляет от 10 до 21 мм рт. ст.
• Показания выше нормы могут свидетельствовать о риске развития глаукомы и требуют тщательного наблюдения.