Лечение пресбиопии

Записаться на прием

Описание Диагностика Лечение Стоимость Отзывы

Описание

Причины возникновения пресбиопии

Симптомы

Виды пресбиопии

Возрастная дальнозоркость (пресбиопия)

Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) – это снижение возможностей аккомодационного аппарата глаза, которое развивается с возрастом и делает невозможным получение четких зрительных образов на близком расстоянии. Для обеспечения фокусирования изображения строго на сетчатке требуется коррекция силы преломления.

Аккомодация – это способность глазного яблока обеспечивать четкое видение с разного расстояния. За работу аккомодационного аппарата, с одной стороны, отвечает цилиарная мышца, сокращение и расслабление которой приводит к изменению величины хрусталика.

С другой стороны, аккомодация обеспечивается функциональностью хрусталика. Комфортное зрение вблизи становится возможным тогда, когда используется только половина возможной аккомодации.

Причины

Пресбиопия обоих глаз обычно развивается в возрасте старше 40-45 лет. Одинаково четкое, независимо от расстояния до объекта, зрение обеспечивается аккомодацией, или «подстройкой» фокусного расстояния в оптической системе глаза.

Достаточно сложная механика, главным элементом которой является цилиарная мышца, изменяет кривизну хрусталика: фокусировка на близко расположенных предметах требует более сильного преломления, т.е. более сферичной формы, а зрение вдаль – более слабой рефракции и, соответственно, более плоской, расслабленной формы хрусталика.

Эти процессы относятся к безусловным, автоматическим – долгие десятилетия они осуществляются зрительной системой без участия сознания и без каких-либо проблем. Мы просто смотрим – и видим.

Однако с возрастом любые ткани постепенно «устают» и взрослеют вместе с нами. Это относится и к цилиарной мышце, утрачивающей эластичность и силу, и к хрусталику, который становится менее упругим и менее прозрачным.

Его способность менять кривизну снижается, и, соответственно, сокращается диапазон доступной глазу переменной рефракции. Поскольку зрение вдаль требует меньших усилий (цилиарная мышца и хрусталик, напомним, в этом положении расслаблены), оно остается относительно сохранным, когда «ближнее» зрение уже не справляется с привычными задачами, доставляет человеку ощутимый дискомфорт и становится причиной визита к офтальмологу – «за очками», которые многим кажутся единственным выходом из ситуации.

Симптомы

Основными зрительными проявлениями этой патологии являются:

Размытость контуров рассматриваемых предметов с близкого расстояния.
нечеткость букв при чтении мелкого текста;
размытость рассматриваемых картинок и фото;
необходимость особенно яркого освещения для лучшего чтения;
достижение большей четкости букв при отведении книги дальше от глаз;
повышенная чувствительность глазных яблок к яркому свету;
усиленное образование слезы в ответ на сухость конъюнктивы;
приступообразная головная боль.

При пресбиопии фокус изображения уходит за пределы сетчатой оболочки. Чтобы получить более четкую картинку, глазные мышцы напрягаются. Длительный спазм мышечного аппарата приводит к появлению общих симптомов:

Головной боли.
боли в области шеи;
головокружению;
возникают проблемы с веками;
трудностям при концентрации внимания;

Виды пресбиопии

Офтальмологи выделяют следующие виды пресбиопии:

пресбиопия, развившаяся в глазном яблоке с исходно нормальной рефракцией;
пресбиопия на фоне гиперметропии (дальнозоркости);
пресбиопия на фоне миопии (близорукости).

Группы риска.Это тот редкий случай, когда группой риска является все человечество. Весьма сложно говорить о наиболее вероятном возрасте начала пресбиопии, о влиянии пола, о других статистических тенденциях – поскольку сроки и темпы старения слишком индивидуальны.

Исходная острота зрения также не играет никакой роли: рано или поздно естественный износ тканей начинает себя проявлять даже у очень зорких, в течение всей жизни, людей.

Единственным фактором, который влияет на «запуск» и темпы развития пресбиопии, является наличие врожденной дальнозоркости или наследственной предрасположенности к ней – до определенного момента аккомодационная система может работать с некоторой перегрузкой и компенсировать рефракционную слабость, но с какого-то момента начинает справляться все хуже и в конце концов капитулирует.

Диагностика

Осмотр с визометрией (проверкой остроты зрения по таблице

Рефрактометрию (исследование с использованием специального прибора)

Офтальмоскопию и биомикроскопию для выявления изменений на сетчатке

Биометрию глаза для измерения структур глазного яблока, передне-задней оси глаза и определения динамического изменения прироста

Диагностика близорукости обычно занимает не более 1-1,5 часов и не вызывает дискомфорта у пациента. Врачу очень важно отличить истинную патологию от ложной и выявить сопутствующие заболевания (если они имеются).

Методы лечения

Контактная коррекция

Оптическая коррекция

Хирургическое лечение

Контактная коррекция

Контактные линзы как метод коррекции зрения гораздо моложе очков, однако со второй половины ХХ века они составляют очкам все более серьезную конкуренцию. Постоянно разрабатываются новые материалы и конструкции линз, расширяется сфера применения и сокращается список противопоказаний.

В частности, пациентам с пресбиопией сегодня предлагаются мультифокальные контактные линзы, которые, в отличие от аналогичных очков, минимизируют оптические аберрации и при этом сохраняют поля периферического зрения.

Основным недостатком контактных линз длительное время оставалась именно их «контактность», т.е. необходимость прямого механического соприкосновения с роговицей глаза, что повышало риск аллергических реакций и инфекционно-воспалительных процессов, приводило к кислородному голоданию и недостаточному увлажнению роговичного слоя.

Однако на сегодняшний день и этот недостаток успешно преодолевается: новые биосовместимые материалы позволяют глазу «дышать», т.е. пропускают достаточное количество кислорода для роговицы.

Оптическая коррекция

Безусловно, очки остаются самым простым, удобным, доступным и традиционным (им почти тысяча лет) способом коррекции пресбиопического зрения.

Особенно часто простые «плюсовые» очки назначаются пациентам, у которых снижение ближнего зрения не сопровождается заметным ухудшением зрения вдаль – в этом случае действительно достаточно надевать «очки для чтения» по мере необходимости.

Однако зачастую возрастная дальнозоркость сочетается с близорукостью, и тогда на помощь приходит простое и гениальное изобретение – прогрессивные очки.

Линзы прогрессивных очков разделены на две половины: верхняя с отрицательной оптической силой и нижняя с положительной, а между ними плавный переход, но визуально на линзе это незаметно.

Таким образом, чтобы очки «сменили знак» и обеспечили необходимую коррекцию, человеку достаточно просто поднять взгляд от книги и перевести его вдаль. В некоторых случаях, однако, приходится пользоваться двумя различными парами очков (например, при сочетании пресбиопии со сложным астигматизмом).

Хирургическое лечение

Радикальное лечение, – устраняющее не только симптоматику, но и ее причины, – требует офтальмохирургического вмешательства. Так, широкое распространение во всем мире получила операция по замене природного хрусталика искусственным.

Оптические свойства интраокулярной линзы в точности соответствуют нормативным показателям здорового хрусталика, однако ИОЛ, в отличие от последнего, практически не подвержена износу и помутнению (то есть исключается катаракта).

Методика имплантации отработана настолько четко, что операция по замене хрусталика сегодня производится амбулаторно, без госпитализации и общего наркоза, с очень низким процентом осложнений и минимальным (несколько дней) периодом послеоперационной реабилитации.

Продолжительность вмешательства не превышает 15-20 минут, причем операция не оставляет ни швов, ни рубцов – все манипуляции производятся прецизионным инструментарием через микроскопический разрез, который затем герметизируется естественным путем.

В целом, популярность метода вполне объяснима и оправдана – имплантация ИОЛ является эффективным, радикальным и, что очень важно, достаточно безопасным решением проблемы пресбиопии.

К сказанному остается добавить, что сегодня с успехом применяются мультифокальные интраокулярные линзы (оптика которых включает не две, а несколько фокусных зон, что обеспечивает четкость зрения в широком диапазоне расстояний), а также линзы с продленным фокусом, когда вдаль и на средней дистанции видно хорошо, а для мелкого текста нужно использовать очки.

Стоимость услуг

Прием

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный с комплексным обследованием органа зрения – 60 минут

B01.029.001

3 500

А01.26.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаза;
A02.26.004 Визометрия;
A12.26.016 Авторефрактокератометрия/A02.26.014 скиаскопия (по показаниям);
A02.26.030 Оценка бинокулярного зрения, A02.26.023 исследование аккомодации (по показаниям);
A02.26.015 Офтальмотонометрия;
А02.26.001 Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения;
А02.26.002 Исследование сред глаза в проходящем свете;
A03.26.001 Биомикроскопия переднего отрезка и придаточного аппарата;
A02.26.003 Офтальмоскопия /A03.26.025 биомикроскопия глазного дна с асферическими линзами;
A12.26.012 Проведение пробы с лекарственными препаратами (по показаниям);
А14.26.002 Инстилляция лекарственных веществ в конъюнктивальную полость (по показаниям);
A23.26.001.001 Линзметрия (при наличии у пациента очков);
Консультация по результатам обследования и выдача рекомендаций.

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога к.м.н./врача высшей категории/заведующего отделением первичный с комплексным обследованием органа зрения – 60 минут

B01.029.002

4 500

А01.26.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаза;
A02.26.004 Визометрия;
A12.26.016 Авторефрактокератометрия/A02.26.014 скиаскопия (по показаниям);
A02.26.030 Оценка бинокулярного зрения, A02.26.023 исследование аккомодации (по показаниям);
A02.26.015 Офтальмотонометрия;
А02.26.001 Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения;
А02.26.002 Исследование сред глаза в проходящем свете;
A03.26.001 Биомикроскопия переднего отрезка и придаточного аппарата;
A02.26.003 Офтальмоскопия /A03.26.025 биомикроскопия глазного дна с асферическими линзами;
A12.26.012 Проведение пробы с лекарственными препаратами (по показаниям);
А14.26.002 Инстилляция лекарственных веществ в конъюнктивальную полость (по показаниям);
A23.26.001.001 Линзметрия (при наличии у пациента очков);
Консультация по результатам обследования и выдача рекомендаций.

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога проф./д.м.н./эксперта первичный с комплексным обследованием органа зрения – 60 минут

B01.029.003

8 000

А01.26.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаза;
A02.26.004 Визометрия;
A12.26.016 Авторефрактокератометрия/A02.26.014 скиаскопия (по показаниям);
A02.26.030 Оценка бинокулярного зрения, A02.26.023 исследование аккомодации (по показаниям);
A02.26.015 Офтальмотонометрия;
А02.26.001 Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения;
А02.26.002 Исследование сред глаза в проходящем свете;
A03.26.001 Биомикроскопия переднего отрезка и придаточного аппарата;
A02.26.003 Офтальмоскопия /A03.26.025 биомикроскопия глазного дна с асферическими линзами;
A12.26.012 Проведение пробы с лекарственными препаратами (по показаниям);
А14.26.002 Инстилляция лекарственных веществ в конъюнктивальную полость (по показаниям);
A23.26.001.001 Линзметрия (при наличии у пациента очков);
Консультация по результатам обследования и выдача рекомендаций.

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный (до 3 мес. после приема) – 30 минут

B01.029.004

2 500

По показаниям:

А01.26.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаза;
A02.26.004 Визометрия;
A12.26.016 Авторефрактокератометрия/A02.26.014 скиаскопия;
A02.26.030 Оценка бинокулярного зрения, A02.26.023 исследование аккомодации;
A02.26.015 Офтальмотонометрия;
А02.26.001 Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения;
А02.26.002 Исследование сред глаза в проходящем свете;
A03.26.001 Биомикроскопия переднего отрезка и придаточного аппарата;
A02.26.003 Офтальмоскопия /A03.26.025 биомикроскопия глазного дна с асферическими линзами;
A12.26.012 Проведение пробы с лекарственными препаратами;
А14.26.002 Инстилляция лекарственных веществ в конъюнктивальную полость;
A23.26.001.001 Линзметрия;
Консультация по результатам обследования и выдача рекомендаций.

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога к.м.н./врача высшей категории/ заведующего отделением повторный (до 3 мес. после приема) – 30 минут

B01.029.005

3 000

По показаниям:

А01.26.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаза;
A02.26.004 Визометрия;
A12.26.016 Авторефрактокератометрия/A02.26.014 скиаскопия;
A02.26.030 Оценка бинокулярного зрения, A02.26.023 исследование аккомодации;
A02.26.015 Офтальмотонометрия;
А02.26.001 Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения;
А02.26.002 Исследование сред глаза в проходящем свете;
A03.26.001 Биомикроскопия переднего отрезка и придаточного аппарата;
A02.26.003 Офтальмоскопия /A03.26.025 биомикроскопия глазного дна с асферическими линзами;
A12.26.012 Проведение пробы с лекарственными препаратами;
А14.26.002 Инстилляция лекарственных веществ в конъюнктивальную полость;
A23.26.001.001 Линзметрия;
Консультация по результатам обследования и выдача рекомендаций.

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога проф./д.м.н./эксперта повторный (до 3 мес. после приема) – 30 минут

B01.029.006

5 500

По показаниям:

А01.26.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаза;
A02.26.004 Визометрия;
A12.26.016 Авторефрактокератометрия/A02.26.014 скиаскопия;
A02.26.030 Оценка бинокулярного зрения, A02.26.023 исследование аккомодации;
A02.26.015 Офтальмотонометрия;
А02.26.001 Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения;
А02.26.002 Исследование сред глаза в проходящем свете;
A03.26.001 Биомикроскопия переднего отрезка и придаточного аппарата;
A02.26.003 Офтальмоскопия /A03.26.025 биомикроскопия глазного дна с асферическими линзами;
A12.26.012 Проведение пробы с лекарственными препаратами;
А14.26.002 Инстилляция лекарственных веществ в конъюнктивальную полость;
A23.26.001.001 Линзметрия;
Консультация по результатам обследования и выдача рекомендаций.

Подбор

Подбор очковой коррекции зрения: монофокальные линзы (1 рецепт). Бесплатно при заказе очков в день подбора*

A23.26.001.001

2 900

Подбор очковой коррекции зрения: мультифокальные линзы, призматические линзы и линзы специального дизайна и/или со специальными светофильтрами (1 рецепт). Бесплатно при заказе очков в день подбора*

A23.26.001.002

5 900

Подбор контактной коррекции зрения, мягкие сферические и сфероторические контактные линзы серийного производства (1 глаз, 1 рецепт, включая две диагностические линзы)

A23.26.002.002

2 000

Подбор контактной коррекции зрения, мягкие контактные линзы сложного дизайна (мультифокальные, для контроля миопии и др.) серийного производства (1 глаз, 1 рецепт, включая две диагностические линзы)

A23.26.002.003

2 500

Подбор контактной коррекции зрения, мягкие контактные линзы индивидуального дизайна, в т.ч. бифокальные, мультифокальные, кератоконусные и др. специальные (1 глаз, 1 рецепт)

A23.26.002.004

3 000

Программы

Программа годового наблюдения «Ортокератология»

A23.26.002.012

16 100

Средства контактной коррекции зрения

Индивидуальные мягкие контактные линзы Бифокальная для контроля миопии OKV-SL сфер. /тор

6 200

Ортокератологическая ЖКГ OKV-RGP OK сфер. /тор.

от 8 700

Склеральная ЖКГ OKV-RGP SMARTFIT