Лечение косоглазия у детей

Как лечат косоглазие у детей?

Лечение обычно состоит из нескольких этапов. Их последовательность определяется видом косоглазия и результатами диагностики.

Ребёнку может потребоваться сочетание нескольких методов. Тактика меняется по мере улучшения остроты зрения, изменения угла косоглазия и развития бинокулярных функций.

Как очки помогают при косоглазии?

Очки корректируют нарушения рефракции — дальнозоркость, близорукость и астигматизм. Чёткое изображение создаёт условия для полноценной работы обоих глаз.

Особенно заметный эффект очки могут давать при аккомодационном сходящемся косоглазии, которое связано с дальнозоркостью. Плюсовые линзы снижают усилие, необходимое ребёнку для фокусировки.

У некоторых детей глаза занимают правильное положение в очках. В других случаях коррекция уменьшает угол частично, и врач добавляет следующие этапы лечения.

Режим ношения очков определяет офтальмолог. При назначении постоянной коррекции ребёнку важно пользоваться очками в течение рекомендованного времени.

Для чего назначают призматические очки?

Призматические линзы изменяют направление световых лучей и смещают изображение в сторону, удобную для совместной работы глаз.

Призматическая коррекция применяется при определённых формах и величине косоглазия. Она может уменьшать двоение, облегчать бинокулярную фиксацию и использоваться на отдельных этапах лечения.

Сила и направление призмы рассчитываются по результатам измерения отклонения глаз. Призматические очки выписывает только врач-офтальмолог.

Что делать, если при косоглазии один глаз видит хуже?

Снижение зрения одного глаза при косоглазии часто связано с амблиопией. В таком случае в план лечения включают методы, которые помогают развивать зрение слабого глаза.

Один из распространённых методов — окклюзия. Лучше видящий глаз закрывают специальной наклейкой на определённое время, благодаря чему ребёнок активнее использует глаз со сниженной остротой зрения.

Продолжительность и вид окклюзии определяет офтальмолог. Она зависит от возраста, степени амблиопии и разницы зрения между глазами. Врач регулярно проверяет результат и при необходимости меняет режим.

Перед лечением амблиопии ребёнку также подбирают полноценную оптическую коррекцию, если она требуется.

Что такое ортоптическое лечение косоглазия?

Ортоптическое лечение направлено на развитие совместной работы двух глаз. Упражнения помогают формировать способность одновременно фиксировать объект обоими глазами и объединять два изображения.

Для занятий может использоваться синоптофор — офтальмологический прибор, который позволяет раздельно показывать изображения правому и левому глазу и тренировать их объединение.

Ортоптическое лечение назначается с учётом возраста ребёнка, положения глаз и состояния бинокулярных функций. Ребёнок должен понимать задание и взаимодействовать с врачом во время упражнений.

Следующим этапом в определённых случаях становится диплоптическое лечение, которое развивает совместную работу глаз в более естественных зрительных условиях.

Всегда ли упражнения помогают исправить косоглазие?

Эффект упражнений зависит от формы косоглазия и состояния бинокулярного зрения.

Упражнения помогают развивать зрительные функции, когда для этого созданы подходящие условия: ребёнок получает чёткое изображение, острота зрения каждого глаза достаточна, а положение глаз позволяет формировать совместную работу.

При значительном механическом отклонении глаз может потребоваться хирургическая коррекция положения глаз.

Поэтому программу лечения составляет офтальмолог после исследования бинокулярных функций.

Когда ребёнку требуется операция при косоглазии?

Хирургическое лечение рассматривается, когда оптической и функциональной коррекции недостаточно для достижения необходимого положения глаз или конкретная форма косоглазия изначально требует операции.

Во время операции хирург изменяет работу глазодвигательных мышц: одни мышцы могут быть ослаблены, другие — усилены. Это позволяет изменить положение глаза и уменьшить угол отклонения.

Показания определяются индивидуально. Врач учитывает:

• форму косоглазия;
• величину и стабильность угла;
• возраст ребёнка;
• подвижность глаз;
• остроту зрения;
• наличие амблиопии;
• состояние бинокулярного зрения;
• результат предыдущих этапов лечения.

Хирургическая коррекция создаёт условия для более правильного положения глаз. Развитие зрительных функций может продолжаться после операции, поэтому ребёнку часто требуется дальнейшее наблюдение и функциональное лечение.

В каком возрасте лечат косоглазие у детей?

Лечение начинают после выявления косоглазия и проведения диагностики. Чем раньше начато лечение, тем лучше будет его результат.

Некоторые формы косоглазия возникают уже в первые месяцы или годы жизни. В этот период зрительная система активно формируется, поэтому ранняя оценка состояния глаз особенно важна.

Срок хирургического этапа тоже зависит от формы косоглазия. Например, при некоторых ранних формах сходящегося косоглазия операция может проводиться в младшем возрасте, чтобы создать условия для развития совместной работы глаз.

Офтальмолог определяет последовательность лечения после обследования ребёнка.

Может ли косоглазие пройти само?

Положение глаз у младенцев меняется по мере созревания зрительной системы, и в первые месяцы жизни могут встречаться кратковременные эпизоды отклонения. Стойкое или регулярно повторяющееся косоглазие требует осмотра офтальмолога.

У детей старшего возраста тактика также определяется после диагностики. Некоторые периодические формы могут длительное время сохранять хороший контроль, а при других отклонение постепенно становится заметнее.

Наблюдение позволяет врачу оценивать угол косоглазия, зрение каждого глаза и способность ребёнка контролировать положение глаз.

Как долго длится лечение косоглазия?

Продолжительность зависит от причины и формы косоглазия, возраста ребёнка, наличия амблиопии и реакции зрительной системы на лечение.

У части детей первый результат появляется после подбора правильных очков. Лечение амблиопии и развитие бинокулярного зрения требуют регулярных занятий и контрольных осмотров.

Офтальмолог оценивает результат каждого этапа по конкретным показателям: остроте зрения, углу косоглазия, характеру бинокулярного зрения и устойчивости положения глаз.