Лечение близорукости у детей

Чем коррекция близорукости отличается от контроля миопии?

Коррекция и контроль миопии решают разные задачи и могут применяться одновременно.

Коррекция зрения переносит фокус изображения на сетчатку. Ребёнок начинает чётко видеть вдаль в очках или контактных линзах.

Контроль миопии направлен на снижение скорости прогрессирования близорукости. Для этого используются специальные оптические конструкции, которые формируют определённое распределение фокуса на сетчатке и влияют на сигналы, связанные с ростом глаза.

Выбор метода зависит от возраста ребёнка, степени близорукости, её динамики, длины глаза, состояния роговицы, образа жизни и готовности пользоваться конкретным видом коррекции.

Какие методы применяют для лечения близорукости у детей?

Современная коррекция детской миопии включает несколько вариантов. Они отличаются принципом действия, режимом использования и задачами.

Офтальмолог выбирает метод после обследования. Одному ребёнку подходят специальные очки, другому удобнее контактная коррекция, а при определённых условиях врач может предложить ортокератологию.

Как работают очки при детской близорукости?

Минусовые очковые линзы изменяют направление световых лучей и переносят фокус на сетчатку. Благодаря этому ребёнок снова чётко видит удалённые объекты: школьную доску, дорожные знаки, лица людей и другие детали вдали.

Обычные однофокальные очки решают задачу коррекции зрения. При прогрессирующей миопии врач может рассмотреть специальные очковые линзы для контроля её увеличения.

В клинике «Кругозор» для контроля миопии используются очки с дефокусными элементами, в том числе линзы MiYOSMART. Центральная зона такой линзы обеспечивает коррекцию зрения, а расположенные вокруг неё оптические сегменты создают миопический дефокус на периферии сетчатки.

Такой дизайн позволяет ребёнку постоянно пользоваться очками и одновременно получать оптическое воздействие, предназначенное для снижения скорости прогрессирования миопии.

Можно ли ребёнку постоянно носить очки при близорукости?

Режим ношения очков определяет офтальмолог после диагностики. При выраженной миопии детям обычно требуется постоянная коррекция, чтобы хорошо видеть в школе, дома, на улице и во время другой повседневной деятельности.

Правильно подобранные очки обеспечивают сетчатке чёткое изображение. Само использование очковой коррекции не вызывает увеличения близорукости.

Сила линз должна соответствовать результатам обследования. Намеренное использование более слабых очков не считается способом контроля миопии и может ухудшать качество зрения ребёнка.

По мере роста глаза рецепт может изменяться, поэтому параметры очков периодически проверяют.

Как мягкие контактные линзы помогают контролировать близорукость?

Специальные мягкие контактные линзы для контроля миопии содержат несколько оптических зон. Центральная часть обеспечивает чёткое зрение, а дополнительные зоны формируют на сетчатке оптический сигнал, который используется для снижения скорости роста глаза.

В клинике «Кругозор» для этих задач применяются, в частности, бифокальные контактные линзы Prima Bio. Они одновременно корректируют близорукость и создают периферический миопический дефокус.

Контактная коррекция может быть удобна школьникам и подросткам, которые занимаются спортом, танцами и другой активностью. Перед назначением врач оценивает состояние роговицы, определяет параметры линз, проводит примерку и проверяет их положение на глазах.

Безопасность контактных линз во многом зависит от гигиены. Ребёнок должен соблюдать режим ношения, правильно надевать и снимать линзы и выполнять рекомендации по уходу.

Как лечат детскую близорукость ночными линзами?

Ортокератологические, или ночные, линзы надевают перед сном и снимают утром. За ночь линза временно изменяет профиль передней поверхности роговицы, благодаря чему днём ребёнок может хорошо видеть без очков или дневных контактных линз.

Оптический профиль, который формируется при ортокератологии, также используется для контроля прогрессирующей миопии.

Перед подбором ночных линз офтальмолог исследует роговицу, определяет её форму и параметры, рассчитывает линзу и проверяет результат после начала ношения. В дальнейшем ребёнку требуются регулярные контрольные осмотры.

Ортокератология особенно удобна детям, которым важно свободно видеть в течение дня без очков, например при занятиях спортом.

Что такое дефокус при лечении детской близорукости?

Обычная коррекция создаёт чёткое центральное изображение, но при этом периферические лучи могут фокусироваться за сетчаткой. Для растущего глаза такой сигнал может служить стимулом к дальнейшему удлинению глазного яблока, из-за чего близорукость увеличивается.

Специальные линзы меняют направление периферических лучей так, чтобы часть изображения фокусировалась перед сетчаткой, то есть формировала миопический дефокус. Такой сигнал снижает стимул к удлинению глаза и поэтому может замедлять прогрессирование миопии. При этом центральная зона линзы сохраняет чёткое зрение вдаль.

На принципе миопического дефокуса работают различные методы контроля миопии: специальные очковые линзы, мягкие бифокальные или мультифокальные контактные линзы и ортокератология.

Конкретный дизайн и параметры коррекции подбирает офтальмолог.

Нужно ли аппаратное лечение при близорукости у ребёнка?

Функциональное и аппаратное лечение может назначаться детям при определённых нарушениях аккомодации, бинокулярного зрения и других функциональных показателях.

Например, при сниженной работоспособности аккомодации врач может использовать методы, направленные на тренировку системы фокусировки. Показания определяются после исследования зрительных функций.

Схема лечения зависит от результатов диагностики и сочетается с назначенной оптической коррекцией. При прогрессирующей миопии врачу также требуется контролировать рефракцию и рост глазного яблока в динамике.

Что ребёнок может делать дома для контроля миопии?

Зрительный режим влияет на условия, в которых развивается детская близорукость. Особенно важны регулярное пребывание на улице и разумная организация работы вблизи.

Ребёнку полезно:

• ежедневно проводить время на улице;
• делать перерывы при длительном чтении и работе за экраном;
• сохранять комфортное расстояние от глаз до книги, тетради или устройства;
• заниматься при достаточном освещении;
• чередовать работу вблизи с взглядом вдаль;
• пользоваться назначенными очками или линзами в рекомендованном режиме;
• посещать контрольные осмотры.

Время на улице особенно хорошо изучено как фактор снижения риска развития миопии. При уже сформировавшейся близорукости зрительный режим дополняет выбранную врачом коррекцию и программу наблюдения.

Можно ли полностью вылечить близорукость у ребёнка?

Осевая близорукость у ребёнка обычно связана с изменением размера глазного яблока и сохраняется по мере взросления. Современное лечение позволяет получить чёткое зрение и снизить скорость прогрессирования миопии в период активного роста глаза.

Для ребёнка особенно важен контроль динамики. Чем меньше увеличивается длина глаза и количество минусовых диоптрий в детстве, тем ниже вероятность достижения высокой степени миопии в дальнейшем.

После завершения роста глаза у взрослого пациента может рассматриваться лазерная коррекция зрения. В детском возрасте глаз продолжает развиваться, поэтому лазерная коррекция обычно не применяется как способ лечения приобретённой миопии.

Почему важно замедлять прогрессирование близорукости?

Высокая степень миопии связана с большей длиной глазного яблока. По мере его удлинения внутренние оболочки глаза, включая сетчатку, растягиваются и становятся более уязвимыми.

Из-за этого повышается риск разрывов и отслойки сетчатки, кровоизлияний и других изменений в центральной зоне сетчатки — макуле. Такие осложнения могут приводить к появлению искажений, пятен или «выпадений» в поле зрения, снижению остроты зрения и, в некоторых случаях, к необратимой потере зрения. Этот риск особенно высок при высокой миопии и может сохраняться во взрослом возрасте.

Поэтому контроль детской близорукости помогает замедлить удлинение глаза в период роста. Благодаря этому ребёнок может дольше сохранять стабильное зрение, а риск осложнений при высокой миопии в будущем снижается. Его цель — замедлить удлинение глаза в период роста и тем самым снизить вероятность осложнений, связанных с высокой миопией в будущем.

Раннее начало миопии требует особенно внимательного наблюдения: если близорукость появляется в младшем возрасте и быстро прогрессирует, у глаза остаётся больше времени для дальнейшего роста до окончания подросткового периода.

Офтальмолог оценивает риск индивидуально и выбирает интенсивность наблюдения с учётом возраста, степени миопии и скорости её прогрессирования.

Как часто нужно проверять зрение ребёнку с близорукостью?

Частоту контрольных осмотров определяет офтальмолог. Она зависит от возраста ребёнка, скорости прогрессирования миопии и выбранного метода лечения.

Во время повторного приёма врач сравнивает остроту зрения, рефракцию и другие показатели с предыдущими результатами. При контроле прогрессирующей миопии особенно полезна повторная биометрия: изменение длины глаза показывает динамику роста глазного яблока.

Детям, которые пользуются ортокератологическими или другими контактными линзами, также требуется проверка состояния роговицы и качества посадки линзы.

Если ребёнок начал хуже видеть раньше назначенного контрольного визита, параметры коррекции стоит проверить досрочно.