Исследование аккомодации глаза

Исследование аккомодации глаза — это диагностическая процедура, которая оценивает способность глаза изменять фокусировку для четкого восприятия объектов на разных расстояниях. Аккомодация важна для поддержания остроты зрения при переходе взгляда с дальних объектов на близкие и наоборот.

В глазу функция аккомодации обеспечивается сочетанной работой трех компонентов:

• Цилиарная мышца;
• Циннова связка;
• Хрусталик.

Мышцы цилиарного тела сокращаются, они ослабляют натяжение волокон зонулы Зинна, что позволяет хрусталику стать более выпуклым и увеличивает его оптическую силу.

Фокусировка на близкие объекты: Для чёткого видения близких объектов хрусталик становится более выпуклым, увеличивая свою рефракционную способность.

Фокусировка на дальние объекты: При переходе взгляда на дальние объекты мышцы расслабляются, хрусталик становится более плоским, уменьшая оптическую силу.

Виды аккомодации:

• Топическая аккомодация: постоянная базовая аккомодация, которая поддерживается даже при отсутствии стимулов.
• Рефлекторная аккомодация: ответ глаза на изменение фокуса от дальних к ближним объектам.
• Вергентная аккомодация: аккомодация, возникающая в ответ на сближение глаз при фокусировке на близкий объект.
• Проксимальная аккомодация – это изменение рефракции в ответ на приближение наблюдаемого объекта независимо от того, реальное оно или кажущееся (экран кино, ТВ).

Аккомодация, определяемая для одного глаза, называется абсолютной. А если зрение осуществляется двумя глазами, то она – относительная. Определение относительной аккомодации и составляющих ее частей осуществляют путем подбора самого сильного собирательною и самого сильного рассеивающего стекол, которые не нарушают ясности зрения в данной точке. При этом, акт аккомодации обязательно сопровождается конвергенцией - сведением зрительных осей глаз на фиксируемом предмете. Объем относительной аккомодации всегда несколько меньше абсолютного её объема. Если запас аккомодации мал, то во время работы возникает явление усталости – зрительное утомление. С возрастом аккомодационная способность глаза ослабевает.

Функция аккомодации зависит от зрения исследуемого, возраста, расстояния до рассматриваемого объекта.

Описание процедуры исследования аккомодации:

Измерение объема относительной аккомодации с использованием пробной оправы и таблицы для близи.

Испытуемый в пробной оправе с полной коррекцией для дали усаживается так, чтобы предъявляемая таблица для близи была хорошо освещена.

Исследование проводят при двух открытых глазах. Просят испытуемого удерживать таблицу для близи на расстоянии 33 см от глаза и вслух читать текст, соответствующий остроте зрения 0,7.

Если испытуемый не может прочесть предъявляемый текст с расстояния 33 см, величина его затраченной (отрицательной) аккомодации составляет менее 3,0 дптр. Для определения этой величины перед глазом испытуемого симметрично устанавливают плюсовые линзы возрастающей силы с шагом 0,25-0,5 дптр до тех пор, пока он сможет читать предъявляемый текст.

Оценка результатов:

• Нормальная аккомодация: способность глаза изменять фокусировку без затруднений и достаточно быстро.
• Аккомодативная недостаточность: сниженная способность к аккомодации, что может привести к утомляемости глаз, головной боли и затруднению при чтении.
• Аккомодативный спазм: избыточная аккомодация, которая может вызвать временное снижение зрения.

Нормы аккомодации зависят от возраста и зрения пациента, так как с возрастом аккомодативная способность уменьшается.