Влияние гиперметропии на зрение детей и взрослых

Под гиперметропией (дальнозоркостью) понимается нарушение зрения, при котором изображение формируется за сетчаткой глаза. В результате чего пациент видит отдаленные объекты лучше, чем вблизи. Заболеванию подержаны как дети, так и взрослые.

Распространенность гиперметропии в детском возрасте составляет 2,2% - 14,3% и зависит от возраста, региона. Гиперметропия более 0,5 дптр встречается у 30,6% взрослых старше 30 лет. После 40 лет у пациентов с изначально здоровым зрением оптическая система глаза претерпевает изменения, следствием которого становится сдвиг рефракции в сторону гиперметропии. В этом случае речь идет о пресбиопии – возрастной дальнозоркости.

Как гиперметропия влияет на зрение детей и взрослых

В норме процесс формирования изображения на сетчатке выглядит следующим образом.

Передняя поверхность глаза (роговица) имеет форму купола. Задачей роговицы является преломление и фокусирование света. Через нее свет попадает в зрачок, диаметр которого изменяется в зависимости от освещения.

Внутри глаза находится естественная жидкая линза – хрусталик. Под воздействием цилиарной мышцы, его удерживающей, и связок хрусталик изменяет форму и диаметр. Т.е., становится выпуклым или плоским. В результате чего изображение фокусируется на сетчатке. Процесс изменения формы и кривизны хрусталика с последующим изменением фокуса называется аккомодацией.

Сетчатка относится к светочувствительной ткани. Она содержит особые клетки – палочки и колбочки. Получая сигнал, эти фоторецепторы передают информацию мозгу через зрительный нерв. За преобразование электрического сигнала в изображение отвечает зрительная кора, которая расположена в затылочной части головы.

При дальнозоркости рассмотренный выше механизм преломления и преобразования светового луча нарушен. В данном случае свет фокусируется не на сетчатке, а за ней. В связи с чем близкорасположенные объекты выглядят размытыми и нечеткими.

Слабая степень дальнозоркости не считается патологией, поэтому многие специалисты рекомендуют не принимать никаких действий по ее коррекции. Часто дети рождаются с такой рефракцией и к началу младшей школы она самостоятельно приходит в норму по мере роста органов зрения. Такая гиперметропия называется физиологической.

Средняя и тяжелая степени гиперметропии уже требуют коррекции, так как влияют на качество жизни пациента и могут привести к некоторым осложнениям.

В молодости начальные степени гиперметропии могут компенсироваться за счет аккомодации. Поэтому острота зрения достаточная и, как правило, не вызывает беспокойства пациента. Однако даже в этом случае у детей заболевание может негативно отразиться на учебном процессе и увлечениях, так как продолжительное фокусирование на близкорасположенных предметах доставляет дискомфорт и заставляет напрягать глаза.

У взрослых же людей запас аккомодации снижен по естественным причинам – хрусталик становится более плотным и менее эластичным, а в цилиарной мышце вместо новых волокон появляется соединительная ткань. В связи с чем острота зрения вблизи (нередко и вдали) снижается. Дальнозоркость у взрослых негативно влияет на выполнения бытовых задач и трудовую деятельность. Особенно, если она связана с работой на близких расстояниях – за монитором, документами и др.

Начальная степень гиперметропии диагностируется, как правило, в ходе планового визита к офтальмологу. Вовремя выявленная и скорректированная гиперметропия начальных степеней не представляет опасности для пациента и не мешает ведению полноценной жизни. Поэтому важно своевременно водить ребенка на прием и самому не затягивать с посещением врача при возникновении изменения остроты зрения на любых расстояниях.

Симптомы гиперметропии

Заподозрить у себя или ребенка гиперметропию можно по изменению остроты зрения вблизи. Пациентам с рассматриваемым заболеванием сложно сфокусироваться на объектах, расположенных на расстоянии около 40 см от глаз.

Признаками необходимости внепланово посещения врача-офтальмолога служат:

• низкая успеваемость ребенка в связи с нежеланием читать, писать или выполнять иную работу на близком расстоянии;

• быстрая утомляемость глаз, появление головных болей, которые проходят самостоятельно после отдыха;

• зуд в области век и слезотечение в процессе работы;

• спазм аккомодации;

• снижение остроты зрения одного глаза.

В клинической практике нередки случаи, когда на фоне недиагностированной гиперметропии пациент проходит лечение от несуществующей аллергии, хронического конъюнктивита и других состояний. Поэтому важно в случае появления проблемы с глазами доверить свое здоровье врачу, а не заниматься самолечением.

Возможные осложнения дальнозоркости

Основными осложнениями гиперметропии служат амблиопия, косоглазие и глаукома.

Амблиопия (синдром «ленивого глаза») – патология, вызванная задержкой развития зрительной системы, аномальной рефракцией с отсутствием адекватной стимуляции зрительного анализатора или функциональной слабостью зрительного органа наследственного характера. Формируется исключительно в детском возрасте.

Характеризуется амблиопия снижением остроты зрения одного или обоих глаз. Чаще одного, который с нарушением. Визуально патология может проявляться односторонним косоглазием. Пациент видит изображение нечетким, расплывающимся. При зрительной нагрузке возникает быстрая усталость и головные боли. Также возможно искажение свето- и цветоощущения.

Без лечения амблиопия приводит к функциональной или органической атрофии «ленивого» глаза.

Косоглазие нередко становится следствием амблиопии, но может выступать и самостоятельным заболеванием. Чаще всего диагностируется сходящаяся форма. Проявляется отклонением одного или обоих глаз от центральной оси и невозможностью сфокусироваться на определенном предмете.

В детском возрасте характерными симптомами для косоглазия служат несогласованность движения глаз, дезориентация в пространстве, нарушение координации. Во взрослом возрасте косоглазие может проявляться односторонним ухудшением зрения, головными болями, головокружением, быстрой утомляемостью зрительной системы.

Лучше всего косоглазие поддается коррекции у детей, так как оптическая система продолжает расти и развиваться. Если оно было вызвано дальнозоркостью, то сперва устраняется рефракционная ошибка, затем амблиопия и только потом косоглазие.

Без лечения патология приводит к постепенному угасанию зрительной функции больного глаза, так как практически вся нагрузка ложится на здоровый.

Дальнозоркость может стать причиной развития закрытоугольной глаукомы. Это опасное состояние, которое приводит к полной потере зрения поврежденного глаза.

Проявляется закрытоугольная глаукома следующими симптомами:

• резкое снижение остроты зрения;

• повышение внутриглазного давления до 70 мм рт ст;

• болями за глазом и в самом глазу;

• появлением радужных кругов вокруг источников света;

• тошнотой.

Такое состояние требует срочной медицинской помощи (вызова скорой), так как потерянное зрение восстановлению не подлежит.

Для предупреждения наступления опасных осложнений важно планово посещать офтальмолога и водить ребенка на прием внепланово, если появились признаки прогрессирования физиологической дальнозоркости.

Когда требуется коррекция гиперметропии

Как уже ранее говорилось, физиологическая гиперметропия и гиперметропия слабой степени у детей до 7 лет лечения не требует. Кроме ситуаций, когда существуют риски развития амблиопии или косоглазия.

Если отсутствуют астенические жалобы (головная боль, слезотечение и др.) и острота зрения превышает 1,0 дптр, то для профилактики прогрессирования дальнозоркости могут назначаться специальные упражнения. Зарядка для глаз положительно влияет на функционирование цилиарной мышцы и улучшает компенсаторную функцию.

В остальных случаях врачом-офтальмологом по результатам диагностики подбираются очки или контактные линзы (оптическая коррекция). В сложных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Так, с помощью очков и контактных линз удается скорректировать рефракцию и добиться формирования изображения на сетчатке, что в свою очередь разгружает фокусировочную мышцы и создает платформу для устранения амблиопии и косоглазия.

Среди хирургических методов можно выделить замену хрусталика и лазерную коррекцию по методу LASIK. В первом случае предварительно проводится устранение катаракты, после чего естественный хрусталик заменяется искусственной линзой с требуемыми параметрами. Во втором - с помощью лазерной установки изменяется форма роговицы, что позволяет добиться правильной рефракции.

Лекарственная терапия при рассматриваемом заболевании неэффективна. Витаминные комплексы и народные средства на рост структур прямого влияния не оказывают.