Прогрессирующая миопия у детей: как остановить ухудшение зрения

Близорукость — нарушение рефракции, при котором лучи в глазу преломляются так, что фокусируются перед сетчаткой, а не на ней. В результате чего удаленные предметы воспринимаются расплывчато. Связано это либо с чрезмерной преломляющей способностью хрусталика и роговицы, либо с тем, что длина глазного яблока больше нормы. У детей часто развивается прогрессирующая миопия, когда ухудшение зрения у ребенка — не свершившийся факт, а продолжающийся процесс. Почему это происходит и как остановить миопию у ребенка или замедлить ее, расскажем в статье.

Почему миопия чаще прогрессирует у детей

У взрослых зрение тоже может постепенно падать, но в детском возрасте это происходит чаще. Вот основные причины:

• рост глазного яблока — дети активно растут, причем разные системы, органы, ткани изменяются по-разному, поэтому возникают диспропорции. При миопии — передне-задняя ось больше, чем в норме;
• высокая зрительная нагрузка — кроме чтения и письма при обучении, сейчас это активное пользование гаджетами, работа и игры за компьютером. Причем расстояние до экрана обычно небольшое, а световой спектр отличается от естественного, что усиливает нагрузку на глаза. Из-за этого миопия все чаще диагностируется уже у дошкольников;
• недостаток времени на улице — если ребенок мало двигается и дышит свежим воздухом, это приводит к ухудшению кровообращения и снабжения органов кислородом и другими полезными веществами. Глаза на это реагируют особенно сильно;
• наследственность — если у одного родителя была миопия, ее риск у ребенка составляет 25–30 %, если у обоих — уже 60–70 %;
• спазм аккомодации — ложная близорукость связана не со строением глазного яблока, а с тонусом цилиарных мышц, но может провоцировать и усиливать миопию.

Также повышают риски недостаток витаминов и минералов, травмы и инфекции глаз, неправильное освещение при нагрузках на глазах, гормональные перестройки в подростковом возрасте.

Чем опасна прогрессирующая миопия

• 1. Поскольку нарушение прогрессирует, острота зрения теряется — без своевременной коррекции миопия может достичь очень высокой степени (-10,0 и более диоптрий), что негативно влияет на качество жизни. И даже близорукость средней (более 3 дптр) и высокой (более 6) степеней могут ограничить выбор профессии в будущем.
• 2. Истончение сетчатки — из-за изменения размеров глазного яблока при прогрессирующей миопии сетчатка растягивается, становится тоньше, хуже выполняет свои функции.
• 3. Риск отслойки сетчатки — растяжение сетчатки может привести к ее разрывам и даже отслойке, из-за чего зрение заметно ухудшается, а в тяжелых случаях возможна его полная потеря.
• 4. Повышенный риск осложнений во взрослом возрасте — при сильной миопии чаще повышается внутриглазное давление и развивается глаукома, раньше и быстрее прогрессирует катаракта (помутнение хрусталика), другие патологии.

Как понять, что миопия прогрессирует

В домашних условиях можно заметить, что ребенок стал чаще и сильней щуриться при чтении или рассматривании мелких деталей, держать гаджеты или книги ближе к глазам, жалуется на то, что глаза устают и болит голова, чаще моргает и трет глаза. Если ребенок уже пользуется очками или контактными линзами, но стал в них хуже видеть, это также симптомы прогрессирования. Но для точного диагноза необходимо обратиться к офтальмологу.

Можно ли остановить прогрессирование полностью?

Гарантированных способов нет — но современные средства коррекции в сочетании с ограничением нагрузок и другими мерами профилактики позволяют взять близорукость у детей под контроль и если не остановить, то заметно замедлить прогрессирование. Методы выбирает офтальмолог с учетом состояния пациента, анамнеза и других факторов.

Диагностика

Врач осматривает пациента и проводит комплекс исследований, в который входят:

• проверка остроты зрения — с помощью таблицы Сивцева, а для детей, которые еще не знают буквы — Орловой. Определяется, какую строку изображений ребенок видит четко, то есть острота зрения, хорошему зрению соответствует 10-я строка из 12, для подбора дальнейшей коррекции используются специальные диагностические очки со сменными линзами;
• авторефрактометрия — авторефрактометр направляет луч света в глаз (могут проверяться по очереди или одновременно в зависимости от модели прибора) и замеряет параметры, чтобы оценить, как они фокусируются на сетчатке;
• измерение длины глаза (биометрия) — пока пациент фокусирует взгляд на мигающей точке, лазерным или ультразвуковым лучом замеряются размеры глазного яблока и его компонентов;
• осмотр глазного дна (офтальмоскопия) — проводится с помощью офтальмоскопа, оцениваются состояние сетчатки, диска зрительного нерва, стекловидного тела, сосудов;
• циклоплегия (расширение зрачка) — обычно применяется при диагностике детей и подростков методами авторефрактометрии, офтальмоскопии, чтобы оценить состояние глаз без искажений, более объективно.

Все процедуры безболезненны, однако после циклоплегии на несколько часов желательно отказаться от нагрузки на глаза, поскольку расширенный зрачок не фокусируется на мелких деталях.

Современные методы контроля прогрессирования

Сейчас есть возможность не просто корректировать зрение, но и замедлять прогрессирование нарушения. Чем раньше начать действовать, тем выше шансы сохранить зрение. При миопии у детей лечение может проводиться разными методами:

• 1. Специальные очковые линзы для контроля миопии — очки являются самым популярным способом коррекции зрения. Сейчас появились очковые линзы, создающие контролируемый дефокус на краю сетчатки, благодаря чему глаз увеличивается в длину не так быстро, то есть устраняется или минимизируется основная причина прогрессирующей миопии.
• 2. Мягкие бифокальные контактные линзы для контроля миопии также создают дефокус.
• 3. Ортокератология (ночные линзы) — в течение ночи оказывают мягкое опосредованное давление на роговицу, благодаря чему она меняет форму и, соответственно, преломляющую способность. В результате изображение лучше фокусируется на сетчатке.
• 4. Медикаментозная терапия — используют препараты для укрепления сосудов глаз, снятия спазма мышц, улучшения кровообращения. Только по назначению врача, самолечение опасно.
• 5. Аппаратное лечение — воздействие на глаза лазером, магнитным полем, вакуумом, слабым электрическим током и световыми импульсами положительно сказываются на кровообращении, работе сетчатки и других структур. Также применяются специальные компьютерные программы для тренировки глазных мышц, однако эффективность аппаратного лечения в стабилизации миопии низкая.

Заключение

Прогрессирующая миопия — серьезная проблема, способная повлиять на всю дальнейшую жизнь. Но это не приговор — при своевременной диагностике, коррекции и контроле состояния можно замедлить прогрессирование нарушения и сохранить зрение. Поэтому очень важно регулярно проходить осмотры офтальмолога, а при выявлении миопии выполнять назначения врача и научить ребенка заботиться о своих глазах и здоровье в целом.