Прогрессирующая миопия у детей: как остановить ухудшение зрения

Близорукость — нарушение рефракции, при котором лучи в глазу преломляются так, что фокусируются перед сетчаткой, а не на ней. В результате чего удаленные предметы воспринимаются расплывчато. Связано это либо с чрезмерной преломляющей способностью хрусталика и роговицы, либо с тем, что длина глазного яблока больше нормы. У детей часто развивается прогрессирующая миопия, когда ухудшение зрения у ребенка — не свершившийся факт, а продолжающийся процесс. Почему это происходит и как остановить миопию у ребенка или замедлить ее, расскажем в статье.

Почему миопия чаще прогрессирует у детей

У взрослых зрение тоже может постепенно падать, но в детском возрасте это происходит чаще. Вот основные причины:

• рост глазного яблока — дети активно растут, причем разные системы, органы, ткани изменяются по-разному, поэтому возникают диспропорции. При миопии — передне-задняя ось больше, чем в норме;
• высокая зрительная нагрузка — кроме чтения и письма при обучении, сейчас это активное пользование гаджетами, работа и игры за компьютером. Причем расстояние до экрана обычно небольшое, а световой спектр отличается от естественного, что усиливает нагрузку на глаза. Из-за этого миопия все чаще диагностируется уже у дошкольников;
• недостаток времени на улице — если ребенок мало двигается и дышит свежим воздухом, это приводит к ухудшению кровообращения и снабжения органов кислородом и другими полезными веществами. Глаза на это реагируют особенно сильно;
• наследственность — если у одного родителя была миопия, ее риск у ребенка составляет 25–30 %, если у обоих — уже 60–70 %;
• спазм аккомодации — ложная близорукость связана не со строением глазного яблока, а с тонусом цилиарных мышц, но может провоцировать и усиливать миопию.

Чем опасна прогрессирующая миопия

• 1. Поскольку нарушение прогрессирует, острота зрения теряется — без своевременной коррекции миопия может достичь очень высокой степени (-10,0 и более диоптрий), что негативно влияет на качество жизни. И даже близорукость средней (более 3 дптр) и высокой (более 6) степеней могут ограничить выбор профессии в будущем.
• 2. Истончение сетчатки — из-за изменения размеров глазного яблока при прогрессирующей миопии сетчатка растягивается, становится тоньше, хуже выполняет свои функции.
• 3. Риск отслойки сетчатки — растяжение сетчатки может привести к ее разрывам и даже отслойке, из-за чего зрение заметно ухудшается, а в тяжелых случаях возможна его полная потеря.
• 4. Повышенный риск осложнений во взрослом возрасте — при сильной миопии чаще повышается внутриглазное давление и развивается глаукома, раньше и быстрее прогрессирует катаракта (помутнение хрусталика), другие патологии.

Как понять, что миопия прогрессирует

В домашних условиях можно заметить, что ребенок стал чаще и сильней щуриться при чтении или рассматривании мелких деталей, держать гаджеты или книги ближе к глазам, жалуется на то, что глаза устают и болит голова, чаще моргает и трет глаза. Если ребенок уже пользуется очками или контактными линзами, но стал в них хуже видеть, это также симптомы прогрессирования. Но для точного диагноза необходимо обратиться к офтальмологу.

Можно ли остановить прогрессирование полностью?

Гарантированных способов нет — но современные средства коррекции в сочетании с ограничением нагрузок и другими мерами профилактики позволяют взять близорукость у детей под контроль и если не остановить, то заметно замедлить прогрессирование. Методы выбирает офтальмолог с учетом состояния пациента, анамнеза и других факторов.

Диагностика

Врач осматривает пациента и проводит комплекс исследований, в который входят:

• проверка остроты зрения — с помощью таблицы Сивцева, а для детей, которые еще не знают буквы — Орловой. Определяется, какую строку изображений ребенок видит четко, то есть острота зрения, хорошему зрению соответствует 10-я строка из 12, для подбора дальнейшей коррекции используются специальные диагностические очки со сменными линзами;
• авторефрактометрия — авторефрактометр направляет луч света в глаз (могут проверяться по очереди или одновременно в зависимости от модели прибора) и замеряет параметры, чтобы оценить, как они фокусируются на сетчатке;
• измерение длины глаза (биометрия) — пока пациент фокусирует взгляд на мигающей точке, лазерным или ультразвуковым лучом замеряются размеры глазного яблока и его компонентов;
• осмотр глазного дна (офтальмоскопия) — проводится с помощью офтальмоскопа, оцениваются состояние сетчатки, диска зрительного нерва, стекловидного тела, сосудов;
• циклоплегия (расширение зрачка) — обычно применяется при диагностике детей и подростков методами авторефрактометрии, офтальмоскопии, чтобы оценить состояние глаз без искажений, более объективно.

Современные методы контроля прогрессирования

Сейчас есть возможность не просто корректировать зрение, но и замедлять прогрессирование нарушения. Чем раньше начать действовать, тем выше шансы сохранить зрение. При миопии у детей лечение может проводиться разными методами:

• 1. Специальные очковые линзы для контроля миопии — очки являются самым популярным способом коррекции зрения. Сейчас появились очковые линзы, создающие контролируемый дефокус на краю сетчатки, благодаря чему глаз увеличивается в длину не так быстро, то есть устраняется или минимизируется основная причина прогрессирующей миопии.
• 2. Мягкие бифокальные контактные линзы для контроля миопии также создают дефокус.
• 3. Ортокератология (ночные линзы) — в течение ночи оказывают мягкое опосредованное давление на роговицу, благодаря чему она меняет форму и, соответственно, преломляющую способность. В результате изображение лучше фокусируется на сетчатке.
• 4. Медикаментозная терапия — используют препараты для укрепления сосудов глаз, снятия спазма мышц, улучшения кровообращения. Только по назначению врача, самолечение опасно.
• 5. Аппаратное лечение — воздействие на глаза лазером, магнитным полем, вакуумом, слабым электрическим током и световыми импульсами положительно сказываются на кровообращении, работе сетчатки и других структур. Также применяются специальные компьютерные программы для тренировки глазных мышц, однако эффективность аппаратного лечения в стабилизации миопии низкая.

Заключение

Прогрессирующая миопия — серьезная проблема, способная повлиять на всю дальнейшую жизнь. Но это не приговор — при своевременной диагностике, коррекции и контроле состояния можно замедлить прогрессирование нарушения и сохранить зрение. Поэтому очень важно регулярно проходить осмотры офтальмолога, а при выявлении миопии выполнять назначения врача и научить ребенка заботиться о своих глазах и здоровье в целом.