Контактные линзы при кератоконусе

Кератоконус — это дегенеративный процесс, при котором роговица истончается и принимает форму конуса вместо нормальной сферической. Из-за этого зрение ухудшается, причем комбинируются разные варианты нарушений — чаще всего близорукость и астигматизм, а также оптические искажения. А поскольку кератоконус прогрессирует, подобрать коррекцию оказывается очень непросто. Как правило, в таких случаях используют специальные контактные линзы. Подробней расскажем о линзах и их видах в статье.

Почему очки часто не помогают

Из-за изменений формы роговицы, используемые обычно для коррекции нарушений рефракции сферические, асферические, торические и другие виды не справляются с задачей, поскольку требуется скорректировать сочетание аномалий. И даже если удалось индивидуально изготовить подходящие очки, при прогрессировании кератоконуса они скоро перестают помогать. Кроме того, стекла находятся на расстоянии от глаз — то есть на саму роговицу не влияют, не корректируют зрение в периферических зонах. И даже малейший сдвиг очков будет создавать дискомфорт вместо коррекции. Контактные линзы находятся на глазу создавая идеальную сферическую поверхность роговицы. Хотя это не избавляет от причин изменения формы роговицы, но помогает вернуть остроту зрению до приемлемых показателей.

Основные типы контактных линз для кератоконуса

• Мягкие линзы — на ранних стадиях кератоконус напоминает астигматизм, и в таких случаях индивидуально изготовленные мягкие линзы могут применяться для коррекции. Но поскольку они принимают форму роговицы, по мере прогрессирования заболевания мягкие линзы оказываются недостаточно эффективными.
• Жесткие газопроницаемые роговичные линзы — наиболее распространенный вариант, особенно при выраженном астигматизме. Хотя из-за жесткости и толщины к таким линзам привыкнуть сложнее, чем к мягким, но благодаря им же удается исправлять близорукость (миопию), дальнозоркость (гиперметропию) и астигматизм высоких степеней, а также изготавливать самые сложные индивидуальные линзы. Газопроницаемость материала обеспечивает доступ кислорода к роговице. Пользоваться такими линзами и ухаживать за ними достаточно просто.
• Склеральные линзы — вариант жестких газопроницаемых, но отличаются от них тем, что опираются на склеру (белок глаза), благодаря чему давление на истонченную роговицу отсутствует, снижается риск ее разрыва или раздражения. Склеральные линзы больше по размеру (более 15 мм в диаметре), поскольку для опоры на склеру им нужно выходить за пределы роговицы. Таким образом они являются наиболее комфортным и эффективным вариантом для коррекции зрения при выраженном кератоконусе.

Иногда специалист может рекомендовать мини или полусклеральные линзы меньшим диаметром, в которых давление распределяется между склерой и роговицей, гибридные с жестким центром и мягкими краями, чередование жестких и мягких линз и др. Большое значение имеют особенности каждого пациента, сопутствующие диагнозы и другие факторы.

Как происходит подбор линз

Выбирая тот или иной тип линз для коррекции кератоконуса, офтальмолог ориентируется на выявленные нарушения рефракции и степень их выраженности, наличие других офтальмологических заболеваний, толщины и степени деформации роговицы и другие факторы. Для диагностики проводят различные инструментальные исследования: осмотр с помощью щелевой лампы, рефрактометрию, кератотопографию, оптическую когерентную томографию. На основании полученных результатов делаются назначения.

Важность регулярного контроля

Поскольку кератоконус склонен к прогрессированию, при его коррекции необходимо контролировать эффект от предпринятых мер и динамику изменений. Молодым пациентам, до 30 лет, желательно посещать офтальмолога для контрольного осмотра каждые полгода или даже чаще, поскольку в этом возрасте болезнь прогрессирует быстрее. Более взрослым обычно достаточно осмотра раз в полгода. Это позволит оценить эффективность действующей коррекции и изменить назначения при необходимости, чтобы помочь видеть мир четче.

Возможные ограничения и противопоказания

Не рекомендуется использовать линзы при кератоконусе в следующих случаях:

• глаукома в стадии декомпенсации;
• острые инфекционные заболевания — временное противопоказание, после излечения от инфекции линзы могут быть разрешены;
• большой перепад высот, который нельзя компенсировать с помощью линзы;
• видящий глаз только один;
• дистрофия роговицы, при которой уменьшается количество ее клеток, и высокий риск перфорации.

Поскольку склеральные линзы имеют больший размер, чем другие виды, их использование может быть затруднено при узкой глазной щели. Кроме того, очень важен настрой пациента — готовность приложить усилия, чтобы научиться их правильно ставить и снимать, соблюдать рекомендации по уходу и т.д.

Если при использовании контактных линз появился дискомфорт или ощущение, что они недостаточно хорошо корректируют зрение, важно как можно скорее обратиться к офтальмологу — возможно, изменилось состояние глаз, из-за чего требуется новое обследование для актуализации рецепта, либо сами линзы были повреждены и требуют замены. Сохранить остроту зрения, пусть и с использованием средств коррекции — очень важно, ведь именно глаза дают нам основную долю информации об окружающем мире, будь то наблюдение за реальностью, чтение или просмотр видео.

Заключение

Кератоконус может вызвать серьезное ухудшение зрения и, соответственно, качества жизни. В то же время правильно подобранная коррекция с помощью контактных линз может решить проблему. Такой пациент будет видеть мир достаточно четко и сможет продолжать жить обычной жизнью, совершать привычные действия, работать и взаимодействовать с людьми. Наши врачи подберут для вас контактные линзы при кератоконусе или другие способы коррекции, чтобы вы могли чувствовать себя уверенно и сохранять самостоятельность.